ANTI- INFECTANTES ANTIBIÓTICOS - FLUORQUINOLONAS

ANTI- INFECTANTES ANTIBIÓTICOS

- FLUORQUINOLONAS

SILVIO BARBERATO FILHO E SIMONE SENA FARINA

CIPROFLOXACINO

Fluoroquinolonas sao ativas contra bacilos e cocos gram-negativos aeróbios, incluindo Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae e Pseudomonas aeruginosa.

Apresentam atividade também contra micobactérias, micoplasmas e Rickettsia.

Sao menos ativas contra microrganismos gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Enterococcus faecalis).

Não ha atividade contra a maioria das cepas de Acinetobacter e são pouco ativas contra anaeróbios.

Em bacilos gram-negativos, podem induzir resistência a antimicrobianos de outras classes, como cefalosporinas, aminoglicosideos e carbapenemicos.

Apresentam efeito pos- antibiotico prolongado e meias-vidas relativamente longas, permitindo intervalos de dose de 12 a 24 horas e favorecendo a adesão ao tratamento.

Essas vantagens farmacocinéticas não devem apoiar o emprego frequente e sem critério de fluorquinolonas, mesmo porque o alto custo e a emergência crescente de resistência limitam seu uso.

Infecções por microrganismos sensíveis a outros antimicrobianos não devem ser a priori tratadas com fluorquinolonas, cujo uso deve ser preservado para situações em que ocorram bactérias multirresistentes ou contraindicações clinicas aos agentes de primeira linha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidores de betalactamases, macrolídeos e tetraciclinas.

Geralmente não são recomendadas para crianças, adolescentes, grávidas e lactantes e devem ser usados com muita cautela por causa de efeitos adversos sobre as articulações.

CIPROFLOXACINO: Tem amplo espectro, boa biodisponibilidade, boa penetração tecidual, meia vida longa e relativa segurança.

Deve ser reservado ao tratamento de infecções causadas por bactérias gram-negativas aeróbias, incluindo Salmonella, Shigella, Campylobacter, Neisseria e Pseudomonas aeruginosa (infecções urinarias complicadas, geniturinárias, respiratórias, infecções cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto de metronidazol).

Não deve ser empregado em pneumonia pneumococica4.

O uso abusivo determina emergência crescente de resistência microbiana.

REFERÊNCIA

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Ministério da Saúde,  Formulário Terapêutico Nacional (FTN)

BIBLIOGRAFIA

1. SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically.

2. ORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary, 2008.

3. MACHADO, A. R. L. Fluorquinolonas. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.;

FERREIRA, M. B. C.; (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica

racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 382-391.

4. BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009.