ANTI- INFECTANTES ANTIBIÓTICOS - GLICOPEPTÍDEOS

ANTI- INFECTANTES ANTIBIÓTICOS

 - GLICOPEPTÍDEOS

 MARIA INÊS DE TOLEDO E SILVIO BARBERATO FILHO

VANCOMICINA

A vancomicina é principal representante dos antibióticos glicopeptídeos.

É utilizada para enterococo resistente e constitui primeira escolha para tratamento de infecções causadas por Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis resistentes a meticilina.

Embora os glicopeptídeos sejam ativos contra diversos microrganismos,  deve - se restringir seu uso para evitar o aparecimento de resistência, especialmente enterococos resistentes a vancomicina.

Dados recentes mostram que S. aureus com resistência intermediaria a vancomicina tem sido identificados em todo mundo e em muitos casos estão associados à falha no tratamento.

Os glicopeptídeos não tem atividade contra anaeróbios e microrganismos gram-negativos.

TEICOPLANINA

Teicoplanina, outro representante dos glicopetídeos, tem em essência a mesma eficácia que a vancomicina, porem é mais cara.

Os efeitos da vancomicina sobre a função renal têm sido contestados, uma vez que outros fármacos nefrotóxicos podem estar envolvidos.

Também, a ocorrência de efeitos adversos sobre o rim e menor com as preparações purificadas.

Em revisão recente, são reforçadas as recomendações de monitoria da concentração sérica de vancomicina como estratégia para diminuir a ocorrência de nefrotoxicidade.

Outros efeitos adversos incluem risco de tromboflebíte e reação sistêmica, caracterizada por prurido, rubor, taquicardia e hipotensão, acometendo face, pescoço e tronco (síndrome do homem do pescoço vermelho), provavelmente intermediada por liberação de histamina.

Estes efeitos adversos são mais frequentes quando se utiliza infusão rápida, razão pela qual se deve prolongar a infusão por pelo menos uma hora, evitando-se infundir mais de 500 mg em 30.

REFERÊNCIA

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Ministério da Saúde,  Formulário Terapêutico Nacional (FTN)

BIBLIOGRAFIA

1. WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO; 2008. 123 Anti-infectantes

2. HOWDEN, B. P.; DAVIES, J. K.; JOHNSON, P. D. et al. Reduced vancomycin susceptibility in Staphylococcus aureus, including vancomycin-intermediate and heterogeneous vancomycin-intermediate strains: resistance mechanisms, laboratory detection, and clinical implications. Clin. Microbiol. Rev., Washington, DC, v. 23, n.1, p. 99-139, 2010.

3. SVETITSKY, S.; LEIBOVICI, L.; PAUL, M. Comparative efficacy and safety of

vancomycin versus teicoplanin: systematic review and meta-analysis. Antimicrob. Agents Chemother., Washington, DC, v. 53, n. 10, p. 4069-4079, 2009.

4. WOOD, M. J. Comparative safety of teicoplanin and vancomycin. J. Chemother.,Florence, v. 12, Suppl. 5, p. 21-25, 2000.

5. SIDI, V.; ROILIDES, E.; BIBASHI, E. et al. Comparison of efficacy and safety of teicoplanin and vancomycin in children with antineoplastic therapy-associated

febrile neutropenia and gram-positive bacteremia. J. Chemother.,Florence, v. 12, p. 326-331, 2000.

6. HIDAYAT, L. K.; HSU, D. I.; QUIST, R. et al. High-dose vancomycin therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: efficacy and toxicity. Arch. Int. Med.,Chicago, Il, v. 166, p. 2138-2144, 2006.

7. BAILIE, G. R.; NEAL, D. Vancomycin ototoxicity and nephrotoxicity. a review. Med. Toxicol. Adv. Drug Exp., Auckland, v.3, p. 376-386, 1988.

8. RYBAK, M. J.; LOMAESTRO, B. M.; ROTSCAHFER, J. C. et al. Vancomycin

therapeutic guidelines: a summary of consensus recommendations from the infectious diseases Society of America, the American Society of Health-System

Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Clin. Infect. Dis., Chicago, Il, v. 49, n.3, p. 325-327, 2009.

9. FUCHS, F. D. Glicopeptideos, estreptograminas e oxazolidinonas. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapeutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 407-410.