SISTEMÁTICA PARA O ESTUDO DA FARMÁCIA HOSPITALAR - ROTEIRO (UFRJ

SISTEMÁTICA PARA O ESTUDO DA FARMÁCIA HOSPITALAR  - ROTEIRO  (UFRJ)

Para os estudantes e profissionais que se interessam pelo estudo da farmácia hospitalar acreditamos que um roteiro sempre é bem vindo com o objetivo de sistematizar o estudo em referência sem perda de foco nos aspectos essenciais, e ao mesmo tempo permitindo a abordagem de aspectos complementares. O roteiro poderia-se dividir da seguinte forma:

1 - INTRODUÇÃO

2  HISTÓRICO

3 - CONCEITO

Unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção clínica do hospital, integrada funcionalmente com as demais unidades de assistência ao paciente. “Enquadram-se nesta definição também as farmácias de casa de saúde, clínicas ou qualquer outra unidade de saúde que realizem internações” (adaptado CFF/1997)

4 - LEGISLAÇÃO

Legislações Gerais e específicas

5 -  ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

• – Localização
• – Área Física
• – Recursos Humanos
• – Recursos Materiais
• – Informática
• – Inter-relação com outros setores

6 - ATRIBUIÇÕES DO FARMACÊUTICO HOSPITALAR

7 - PADRÕES MÍNIMOS DE FUNCIONAMENTO DA FH

7.1 Em relação à Área Física

 Central de Abastecimento Farmacêutico:

Compreende área de Recepção, Armazenagem e Distribuição

7.1.1 - Armazenagem

v  •geral

v  •inflamáveis

v  •termolábeis

v  •psicotrópicos e entorpecentes

v  •radiofármacos

7.1.2 - Área de Dispensação Interna

7.1.3 Área de Manipulação - Farmacotécnica

7.1.4  Centro de Informações sobre Medicamentos (CIM)

7.1.5  Área Administrativa

7.2 – Em relação a Funções do Farmacêutico Hospitalar

O que pode ser feito por um  farmacêutico em um hospital?

v  Fórmulas Magistrais

v  Preparar a Medicação

7.2.1 - Funções Básicas ou Prioritárias do Farmacêutico Hospitalar

v  Manipulação e controle dos medicamentos

v  Distribuição e controle do consumo de medicamentos

v  Armazenamento e conservação dos medicamentos

v  Seleção de Medicamentos

v  Aquisição de Medicamentos

v  Informação sobre medicamentos

v  Seguimento farmacoterapêutico do paciente

v  Gerenciamento da Farmácia Hospitalar

Compreendendo:

v  Planejamento estratégico para cumprir a missão do serviço

v  Estabelecimento de indicadores para a avaliação de desempenho do serviço

v  Implementação de estratégia e análise de processo

v  Dimensionamento de recursos humanos necessários ao serviço

v  Educação continuada para os recursos humanos

v  Elaboração do manual de procedimentos das atividades administrativas, operacionais e clínicas do serviço

v  Controle de estoque, enfocando o aspecto qualitativo e quantitativo

v  Participações nas comissões responsáveis pela formulação de políticas e procedimentos relacionados à assistência farmacêutica (comissão de parecer técnico, comissão de farmácia e terapêutica, CCIH,etc)

v  Estabelecimento de política de melhoria da qualidade

v  Desenvolvimento de infra-estrutura (informatização, comunicação, manutenção de equipamento, instalações, materiais e área física )

7.3  Processo de Aquisição

v  O que comprar?

v  Para que comprar?

v  Como vai ser utilizado?

v  Para quanto tempo?

v  Que fatores influenciarão no consumo?

v  Quais os fornecedores?

v  Qual o tipo de reposição?

v  Quanto pagar? Como pagar?

v  Onde armazenar?

7.4 - Processo de Seleção de Medicamentos e Produtos para a Saúde

v  Conceito de seleção

v  Objetivos

v  Justificativa da seleção

v  Métodos de seleção

v  Comissão de Farmácia e Terapêutica

v  Inclusão de novos princípios ativos

v  Exclusão de princípios ativos

v  Formulário (Guia) Farmacoterapêutico

v  Estabelecimento de protocolos terapêuticos

v  Garantia de qualidade na seleção de medicamentos

7.5 - Processo de Distribuição de Medicamentos e Produtos para a Saúde

v  Conceito de dispensação e de distribuição de medicamentos

v  Objetivos da dispensação e de distribuição de medicamentos

v  Classificação dos sistemas de distribuição

v  Sistema de distribuição coletiva

v  Sistema de distribuição individualizada

v  Sistema de distribuição por dose unitária

v  Centralizado e descentralizado

7.6 - Sistemas de Distribuição de Medicamentos e Produtos para a Saúde

v  Sistema de distribuição misto

v  Sistema de Dispensação ambulatorial

v  Sistema de Dispensação de medicamentos para ensaios clínicos

v  Sistema de Dispensação de medicamentos para setores de urgência / emergência (pronto socorro e UTI )

v  Sistema de Garantia da qualidade da dispensação

v  Diferenciação dos sistemas de distribuição

7.7 - Atividades Clínicas

v  Estudos de Utilização de Medicamentos

v  Colaboração com Programas de Nutrição e Dietética

v  Participar na Elaboração de Protocolos de Utilização de Medicamentos

v  Farmacocinética Clínica

v  Farmacovigilância

v  Educação Sanitária

v  Atenção Farmacêutica

v  Farmacoepidemiologia

v  Estudo de utilização de medicamentos

• Farmacotécnica Hospitalar

v  Misturas parenterais

v  Fracionamentos

v  Germicidas

v  Formulações magistrais e oficinais

7.8 - Pesquisas Clínica

v  Ensaios clínicos e outros estudos desenvolvidos com a participação da armácia hospitalar

7.9 - Informação sobre Medicamentos

v  Tipos de solicitações

v  Fontes de informação e critérios de seleção

v  Implantação de um serviço ou centro de informação sobre medicamentos

v  Conceito

v  Objetivo

v  Atividades e funções clientela

v  Recursos necessários

v  Normas de funcionamento

v  Perfil do especialista em informação

v  Avaliação

7.10 -  Infecção Hospitalar

v  Conceito

v  Aspectos epidemiológicos

v  Transmissão

v  Tipos de infecções hospitalares e fatores pré-disponentes

v  Programa de prevenção e controle das infecções hospitalares

v  CCIH

v  Legislação

v  Atuação do Farmacêutico no controle das infecções hospitalares

7.11 - Terapia Nutricional

v  Avaliação nutricional

v  Conceitos de Nutrição Parenteral e Enteral

v  Indicações, vias de acesso venoso e osmolaridade das soluções

v  Complicações metabólicas, mecânicas e infecciosas

v  Tipos de constituintes e de formulações

v  Incompatibilidades

v  Interações

v  Técnicas de preparo

v  Legislação

v  Controle de qualidade

v  Equipe multiprofissional de terapia nutricional

7.12 -  Atenção Farmacêutica Hospitalar

v  Pacientes Internados

v  Pacientes Ambulatoriais

É a provisão responsável do tratamento farmacológico com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente. Estes resultados são:

v  Cura da enfermidade,

v  Eliminação ou redução da sintomatologia do paciente,

v  Interrupção ou diminuição do processo patológico,

v  Prevenção de uma enfermidade ou de uma sintomatologia (Hepler y Strand)

Por que um paciente vai ao hospital ?

Será que o paciente internado consegue perceber o trabalho do profissional Farmacêutico?

Quem até o momento consegue perceber o trabalho do Farmacêutico Hospitalar?

7.13 – Formas de atuação Profissional dos Farmacêuticos?

v  Farmacêutico Dispensador

v  Farmacêutico Manipulador

v  Farmacêutico Gestor

v  Farmacêutico Clínico

7.14 - Passos a Seguir para otimização da assistência

v  Criar um ambiente de tranquilidade e de confiança;

v  Dispensar os medicamentos corretamente;

v  Dar o conselho correto sobre o uso da medicação;

v  Apresentar-se e explicar a sua função como farmacêutico e seus objetivos. Essa atitude influenciará na: compreensão por parte do paciente em relação ao cumprimento do tratamento prescrito

7.15 - Guia para a Entrevista

v  Dados do paciente

v  Sintomas

v  Medicação atual

v  Tratamento anterior

v  Auto - medicação

v  Reações adversas

v  Cumprimento do tratamento

v  Não perguntar dados que o paciente possa esperar que o Farmacêutico já saiba

7.16 - Imaginando uma entrevista

com um paciente

v  Que tipo de paciente o farmacêutico poderá encontrar no hospital ?

v  Tipo de patologias que o farmacêutico estaria mais preparado para desenvolver na AF

v  Desenhar um guia para realizar uma entrevista com os pacientes

7.17 - Informe Farmacoterapêutico

§  Lista de medicação atual com doses e data de início

§  Tratamentos prévios que podem ter importância para o tratamento  atual

§  Detalhes de reação adversa

§  Descrição de se houve alguma interação fármaco-fármaco, fármaco-enfermidade

§  Detalhes sobre medicamentos novos que foram prescritos ao paciente

§  Descrição de problemas relacionados com o cumprimento

§  Qualquer problema relacionado com os medicamentos

7.17 - Acompanhamento farmacoterapêutico

Monitorização farmacoterapêutica

v  Seleção de pacientes

v  Identificação dos fármacos

v  Razões e procedimentos

v   Estudo do Caso Clínico

Monitorização da prescrição

v  O objetivo é: identificação e manejo de PRM usando a informação disponível no Serviço de Farmácia

v  Extrair a informação relevante da prescrição médica

v  Analisar e interpretar esta informação

v  Antecipar-se a problemas terapêuticos e formular um plano de ação apropriado

v  Saber que parâmetros monitorar para os fármacos

7.18 – O desenvolvimento escalonado de uma farmácia hospitalar

Temos que ter em mente que as atividades desenvolvidas em farmácia hospitalar são bastante complexas e como tal devemos desenvolvê-las através de fases que devem obdecer inicialmente a prioridades que passem das mais essenciais para posteriormente as mais complexas. Dentre elas destaca-mos:

v  Implantar ou atualizar o processo de seleção de medicamentos

v  Implementar o sistema de distribuição de medicamentos

v  Realizar estudo biofarmacotécnico de formulações de uso hospitalar

v  Desenvolver estudos de utilização de medicamentos

v  Estruturar e/ou dinamizar a comissão de padronização

v  Estruturar o centro de informação de medicamentos

v  Estruturar a unidade de centralização de preparo de citostáticos

v  Realizar análises farmacoeconômicas

v  Aprimorar ou implantar o gerenciamento do estoque de medicamentos

v  Transformar a comissão de padronização em comissão de farmácia e terapêutica

v  Estruturar a unidade de manipulação de nutrição parenteral e de misturas endovenosas

v  Estruturar sistema de farmacovigilância

v  Distribuir medicamentos pelo sistema mais viável

v  Editar e divulgar o formulário farmacoterapêutico

v  Implantar controle de qualidade de matéria- prima e medicamentos manipulados

v  Participar da monitorização plasmática de fármacos

v  Implantar farmacotécnica básica e adaptativa

v  Participar da auditoria de antimicrobianos

v  Desenvolver estudos de farmacocinética clínica

v  Participar da comissão  de controle de infecção hospitalar

v  Ampliar a participação nas ações de controle de infecção hospitalar

v  Participar de ensaios clínicos de medicamentos

v  Implantar farmácia clínica ou atenção farmacêutica

OBSERVAÇÃO

O Farmacêutico Hospitalar é o profissional do medicamento sendo de sua responsabilidade todo e qualquer problema relacionado aos medicamentos dentro da unidade hospitalar. .Vivemos na sociedade do conhecimento e deve-se:- saber fornecer informação ou os meios para conseguí-la;além de saber se relacionar e trabalhar em equipe.