AMINOÁCIDOS

AMINOÁCIDOS

ROGERIO HOEFLER

Apresentações

• Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso adulto.

• Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso pediátrico.

Indicação

• Nutrição parenteral total.

Contraindicações

• Anúria.

• Desequilíbrio acida-base grave.

• Hipovolemia.

• Encefalopatia.

• Coma hepático.

• Hipersensibilidade a aminoácidos presentes na formulação.

Precauções

• Usar com cuidado nos casos de:

–– insuficiência hepática.

–– insuficiência renal

–– pacientes com uremia (monitorar a concentração plasmática de nitrogênio).

–– hiperamonemia (interromper e reavaliar o uso de aminoácidos).

–– neonatos, sobretudo com baixo peso (empregar formulação especifica).

• Uso hospitalar e restrito para prescrição apenas por especialista.

• Administração sem carboidratos pode causar cetonemia.

• Categoria de risco na gravidez (FDA): C.

Esquemas de administração

Lactentes (0 a 1 ano)NDIÃO CLÍNICA DOSE

Sem estresse 1,6 a 2,2 g/kg/dia, por via intravenosa

Com baixo estresse 2,0 a 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa

Críticos ou com queimaduras graves 2,5 a 3,5 g/kg/dia, por via intravenosa

Lactentes de baixo peso

CONDIÃO CLÍNICA DOSE

Usual 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa

Em insuficiência hepática grave 2,0 a 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa

Em insuficiência renal sem diálise 1,0 a 1,8 g/kg/dia, por via intravenosa

Em insuficiência renal com diálise 1,5 a 3,6 g/kg/dia, por via intravenosa

Adultos

CONDIÃO CLÍNICA DOSE

Sem estresse 0,8 a 1,0 g/kg/dia, por via intravenosa

Com estresse 1,0 a 1,7 g/kg/dia, por via intravenosa

Críticos 1,5 a 2,0 g/kg/dia, por via intravenosa

Com queimaduras graves 2,0 a 3,0 g/kg/dia, por via intravenosa

Em insuficiência hepática grave 0,8-1,1 g/kg/dia, por via intravenosa

Em insuficiência renal sem diálise 0,6-1,0 g/kg/dia, por via intravenosa

Em insuficiência renal com diálise 1,2-2,7 g/kg/dia, por via intravenosa

Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes

• Os aminoácidos distribuem-se a todos os tecidos.

• O metabolismo se da em todos os tecidos corporais, sendo aumentado em situação de estresse ou sepse e diminuído em insuficiências hepática ou renal.

Efeitos adversos

• Flebite, tromboflebite, rubor no local da administração.

• Nausea.

• Febre.

• Distúrbios eletrolíticos, síndrome hiperosmolar, hiperamonemia, distúrbios

metabólicos, desidratação.

• Aumento das enzimas hepáticas e colestase intra-hepática.

• Distúrbios metabólicos.

Aspectos farmacêuticos

• Armazenar a temperatura ambiente (15 a 30 o C) e ao abrigo da luz ate a utilização.

• Observar orientação especifica do produtor quanto a diluicao, compatibilidade

e estabilidade em solução.

• Incompatibilidades associadas aos aminoácidos estão relacionadas principalmente

ao armazenamento após mistura com glicose.

• A coloração da solução varia de incolor a palha-límpida. O amarelecimento

da solução e indicativo de degradação.

Fonte : BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Formulário Terapêutico Nacional