CICLOSPORINA
CLASSIFICAÇÃO
TERAPÊUTICA
AGENTES IMUNOSSUPRESSORES
CICLOSPORINA
Ref.
SANDIMMUN NEORAL
FORMA(S) FARMACÊUTICA(S)
Cápsula
- 25mg, 50mg e 100mg
Solução
oral - 100mg/ml
INDICAÇÕES
Imunossupressor
em transplantes. Indicado em doenças autoimunes resistentes aos
corticosteróides ou outra terapia convencional: psoríase severa, artrite
reumatóide severa, síndrome nefrótica, dermatite atópica resistente severa.
POSOLOGIA
A
dosagem e a duração da terapia dependerão da idade e do tipo de transplante, e
deverão ser ajustadas à função renal do paciente.
25mg
a 100mg VO, em dose única a intervalos de 24h.
Transplantes:
10 a 15mg/kg de 4h a 12h antes da cirurgia. Repetida a cada 24h por 1 a 2
semanas.
Reduzir
semanalmente até a dose de manutenção de 3mg a 10mg/kg.
Transplante
de medula: é utilizada a infusão intravenosa (apresentação farmacêutica não disponível
no momento, como Genérico) no dia anterior à cirurgia, seguida de uso oral de
12,5mg a 15mg/kg/dia, nas duas semanas pós-transplante. O tratamento de
manutenção é feito com 12,5mg/kg/dia VO, por 3 a 6 meses.
CONTRA-INDICAÇÕES
Hipersensibilidade
à ciclosporina. Hipertensão arterial e infecções não controladas. Câncer.
EFEITOS ADVERSOS
Efeito
dose-dependente decorrente do aumento de creatinina e uréia. Nefrotoxicidade.
Hepatotoxicidade.
Neurotoxicidade. Hipertricose. Hiperplasia gengival. Indução de hipertensão
arterial. Náusea, vômito, anorexia, diarréia, dor abdominal e colite.
Hipomagnesemia, hipocalemia ou hipercalemia, hiperuricemia,
hipercolesterolemia. Sensação de queimação em pés e mãos. Fraqueza muscular,
cãibras, miopatia. Tremor, tonturas, cafaléia. Parestesia, convulsões,
confusão, fadiga.
Aumento
de peso. Dismenorréia ou amenorréia. Ginecomastia. Reações de
hipersensibilidade.
Trombocitopenia.
Pancreatite. Suscetibilidade a infecções. Aumento de distúrbios
linfoproliferativos e câncer.
INTERAÇÕES
Fenobarbital,
fenitoína, cotrimazol e rifampicina induzem o metabolismo da ciclosporina,
acelerando sua depuração.
A
concentração plasmática é aumentada em presença de antagonistas de cálcio,
alopurinol,
amiodarona,
doxiciclina, anfotericina B, cloroquina, eritromicina e cetoconazol.
Progestogênios
inibem o metabolismo.
Aumenta
a concentração plasmática da nifedipina e prednisolona.
Inibidores
da ECA e diuréticos retentores de potássio aumentam o risco de hipercalemia.
PRECAUÇÕES
Gravidez.
Lactação. Porfiria. Monitorizar níveis séricos para evitar toxicidade ou risco
de rejeição.
Evitar
uso de drogas potencialmente nefrotóxicas. Monitorizar a função renal; pode
necessitar de
ajuste
de dose ou interrupção do tratamento. Monitorizar função hepática, pressão
arterial,
hiperuricemia,
potássio sérico. Dosagens de triglicerídeos antes e durante o tratamento.
Aumento
do risco de câncer de pele em pacientes sob terapia (ultravioleta,
radioterapia, outros imunossupressores) para severa psoríase.
FONTE :GUIA DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS-ANVISA-MINISTÉRIO
DA SAÚDE
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