segunda-feira, 22 de maio de 2017

AMOXILINA

AMOXILINA

SILVIO BARBERATO FILHO E SIMONE SENA FARINA


APRESENTAÇÕES

• Capsula ou comprimido 500 mg.
• Pó para suspensão oral 50 mg/mL.

INDICAÇÕES

• Tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis no trato urinário e trato respiratório superior, incluindo bronquite, pneumonia, otite media, abscessos dentais e outras infecções orais, osteomielites, doença de Lyme, profilaxia pós-esplenotomia, infecções ginecológicas, antraz, infecções não graves por Haemophilus influenzae e salmonelose invasiva.

• Profilaxia de endocardite bacteriana.
• Erradicaçao de Helicobacter pylori (esquema com claritromicina).

CONTRAINDICAÇÃO

• Hipersensibilidade a amoxicilina ou a outras penicilinas.

PRECAUÇÕES

• Usar com cuidado nos casos de:

–– hipersensibilidade as penicilinas (obter historia previa para prevenir novas reações).

–– mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica aguda ou crônica, infecção por citomegalovirus ou portadores de HIV (ha risco elevado de exantema eritematoso).

–– uso de altas doses de amoxicilina (manter hidratação adequada para reduzir risco de cristalúria).

–– insuficiência renal.

–– lactaçao .

• Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não utilizar cefalosporinas em pacientes com reações de hipersensibilidade imediata as penicilinas.

• Categoria de risco na gravidez (FDA): B.

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO

CRIANÇAS

Infecções causadas por microrganismos sensíveis
• 20 a 90 mg/kg, dividido a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento
dependem do local e gravidade da infecção.

Profilaxia de endocardite bacteriana

• 50 mg/kg, por via oral, em dose única, 30 minutos a 1 hora antes de procedimento
em que haja sangramento. Dose máxima: 2 g.

ADULTOS

Infecções causadas por microrganismos sensíveis

• 250 a 500 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção.

Profilaxia de endocardite bacteriana

• 2 g, por via oral, em dose única, de 30 minutos a 1 hora antes de procedimento
em que haja sangramento.

Erradicação de Helicobacter pylori

• 1 g, por via oral, a cada 12 horas, combinada a claritromicina 500 mg e omeprazol
20 mg, ambos por via oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias.

ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES

• Absorção não e influenciada pela presença de alimentos.

• Pico da concentração plasmática: 1 a 2 horas.

• Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (3,7 horas em neonatos; prolongada também em idosos e em pacientes com insuficiência renal).

• Excreção: renal (60% em forma inalterada).

• Concentrações após injeção intramuscular são semelhantes aquelas alcançadas
com administração oral.

•Dialisável.

EFEITOS ADVERSOS

• Reações de hipersensibilidade incluindo urticaria, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial.

• Diarreia, náusea, vomito.

• Colite pseudomembranosa (raramente) por Clostridium difficile.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Acenocumarol: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Se for necessário o uso concomitante de acenocumarol e amoxicilina, monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina ao adicionar ou descontinuar a amoxicilina. Pode ser necessário ajustar a dose do acenocumarol.

• Contraceptivos: estrógenos podem ter reduzida a sua efetividade. Utilizar método adicional para prevenir gravidez.

• Metotrexato: aumento da toxicidade do metotrexato. Evitar o uso simultâneo, mas se o mesmo for necessário, diminuir a dose de metotrexato e monitorar sua concentração sérica. Monitorar o paciente quanto ao aumento dos efeitos adversos do metotrexato, incluindo leucopenia, trombocitopenia e ulceração cutânea.

• Probenecida: aumenta a concentração plasmática e prolonga o efeito de amoxicilina.  Util quando e necessária elevada concentração plasmática e tecidual do antibiótico.

• Varfarina: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Determinar o tempo de protrombina basal antes de iniciar o tratamento com amoxicilina e continuar monitorando durante o tratamento.

• Venlafaxina: risco aumentado de síndrome serotoninérgica. Monitorar cuidadosamente os sintomas da síndrome: anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica, agitação e delírio. Caso os sintomas apareçam, descontinuar os medicamentos e oferecer tratamento de suporte.

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES

• Orientar para comunicar o aparecimento tardio de exantema com sintomas
de febre, fadiga e dor de garganta.

• Orientar que não ha restrições quanto ao uso com alimentos nem em jejum.

• Orientar que este medicamento pode causar náusea, vomito, diarreia e exantema.
• Alertar para empregar método alternativo ou adicional para evitar a gravidez se estiver em uso de contraceptivos orais.

• Orientar para agitar o frasco da suspensão oral antes de cada administração.

• Alertar para não interromper o uso antes do final do tratamento, mesmo quando houver melhora dos sintomas após a primeira dose.

ASPECTOS FARMACÊUTICOS

• Cada grama de amoxicilina sódica contem 2,6 mmol de sódio.

• Armazenar capsulas sob temperatura inferior a 20 .C. Armazenar o comprimido ou pó para suspensão oral (antes da reconstituição) sob temperatura ate 25 .C. Proteger de calor, umidade e luz direta.

• Após reconstituição, a suspensão deve ser preferentemente mantida sob refrigeração (entre 2 e 8 .C), mas também e estável a temperatura ambiente. Descartar 14 dias após a reconstituição.

Fonte : BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Formulário Terapêutico Nacional


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