ESTRUTURA
ORGANIZACIONAL HOSPITALAR
De
acordo com Manual Brasileiro de Acreditação Série A. Normas e Manuais Técnicos;
n. 117 3.ª Edição Revista e Atualizada Brasília – DF 2002 . 1998. Ministério da
Saúde, um hospital poderia ser estruturado da seguinte forma:
1 AS SEÇÕES E SEUS FUNDAMENTOS
1.1 liderança e
administração
Esta
seção apresenta as subseções relacionadas ao sistema de governo da organização.
Nela estão presentes subseções ligados aos aspectos de liderança, diretrizes administrativas,
planejamento institucional e relacionamento com o cliente.
1.2 Serviços profissionais e organização de
assistência
Esta
seção dedica-se à organização dos serviços profissionais que prestam assistência
direta ao cliente/paciente e perpassam todos os serviços de atenção aos clientes:
de apoio ao diagnóstico, de apoio técnico, de apoio administrativo e de ensino
e pesquisa, configurando assim, o modelo e a filosofia assistencial e
institucional.AL BRASILEIRO DE ACREDÇÃO HOSPITALAR
PARTE II
1.3 SERVIÇOS DE ATENÇÃO
AO PACIENTE/CLIENTE
Esta
seção agrupa as unidades e serviços tipicamente “assistenciais”, ou seja, todos
aqueles em que existe o contato direto com o usuário, um processo ou serviço médico
assistencial desenvolvido, uma equipe médica e multiprofissional envolvida, um
conjunto de insumos tecnológicos específicos e um(ns) espaço(s)
institucional(is) especificamente reservado(s).
SERVIÇOS DE APOIO
AO DIAGNÓSTICO
Esta
seção reúne os serviços voltados para o apoio ao diagnóstico.
SERVIÇOS DE APOIO
TÉCNICO E ABASTECIMENTO
Esta
seção visa a agrupar todos aqueles serviços que envolvem uma ação técnica especializada,
mas que também se caracterizam por envolver processos de abastecimento, fornecimento,
estocagem, produção e/ou serviços técnicos especializados de apoio a ação assistencial
e as equipes profissionais que realizam a terapêutica.
SERVIÇOS DE APOIO
ADMINISTRATIVO E INFRA-ESTRUTURA
Nesta
seção encontram-se os serviços que se relacionam aos processos de apoio e ação
técnico-profissional, a infra-estrutura físico-funcional e ao apoio aos
processos da organização (planejamento predial, financeiro, segurança geral,
etc.).
ENSINO E PESQUISA
Esta
seção objetiva integrar todos os componentes que se relacionem às funções educativas
e de investigação da organização, de tal forma que permita realizar um diagnóstico
da estrutura disponibilizada para o treinamento funcional, para a educação permanente,
para o processo de formação de recursos humanos e para a geração de novos
conhecimentos.
SEÇÕES E SUBSEÇÕES
LIDERANÇAS E ADMINISTRAÇÃO
A presente seção tem por finalidade apresentar as
subseções relacionadas aosistema de governo da Organização, aos aspectos de
liderança, diretrizes administrativas, planejamento institucional e
relacionamento com o cliente. Subseções
atuais: Direção, Administração e Garantia da Qualidade.
1 DIREÇÃO
Administração de profissionais que desenvolvem as
políticas da Instituição e coordenam a sua execução.
.2 ADMINISTRAÇÃO
Área ou unidade que responde pelo gerenciamento dos
recursos financeiros, materiais e humanos da Instituição.
3 GARANTIA DA QUALIDADE
Corresponde às atividades destinadas a avaliar e garantir
a qualidade dos serviços oferecidos internamente e externamente.
SERVIÇOS PROFISSIONAIS E ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Esta seção é dedicada a apresentação
das subseções relacionadas à organização de serviços profissionais que prestam
assistência direta ao cliente/paciente e perpassam todos os serviços de atenção
aos clientes: de apoio ao diagnóstico, de apoio técnico, de apoio
administrativo, e de ensino e pesquisa, configurando assim, o modelo e a
filosofia assistencial e institucional.
SUBSEÇÕES ATUAIS: CORPO CLÍNICO E ENFERMAGEM
3.2.1 CORPO CLÍNICO
Equipe médica responsável pela internação do paciente e
pela assistência contínua nas 24 horas, até a sua alta.
3.2.2 ENFERMAGEM
O serviço de Enfermagem compreende: previsão, organização
e administração de recursos para prestação de cuidados aos pacientes, de modo
sistematizado, respeitando os preceitos éticos e legais da profissão.
3.3 SERVIÇO DE ATENÇÃO AO PACIENTE/CLIENTE
A
Seção denominada de Serviços de Atenção ao Paciente/Cliente, tem por finalidade
agrupar
todas as unidades e serviços tipicamente assistenciais, com características
de
contato direto com o usuário, processo ou serviço médico assistencial
desenvolvido,
equipe
multiprofissional e interdisciplinar envolvida, conjunto de insumos e espaço(s)
institucional específico(s) a seus respectivos processos.
Subseções
atuais: Internação;
Referência e Contra-Referência; Atendimento Ambulatorial;
Emergência;
Centro Cirúrgico; Anestesiologia; Obstetrícia; Neonatologia; Tratamento Intensivo;
Hemoterapia; Reabilitação; Medicina Nuclear; e Radioterapia.
3.3.1 INTERNAÇÃO
Prestação de atendimento a pacientes que necessitam de
assistência direta programada ou não, por período superior a 24 horas.
3.3.2 REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA
Processo de articulação com outras Instituições de Saúde
para o encaminhamento, transferência e recepção (contra-referência) de
clientes/pacientes.
3.3.3 ATENDIMENTO AMBULATORIAL
Prestação de atendimento eletivo e de assistência a
clientes/pacientes externos, programado e continuado.
3.3.4 EMERGÊNCIA
Prestação de atendimento imediato a clientes/pacientes
externos em situação de sofrimento, sem risco de perda da vida (urgência) ou
com risco de perda da vida (emergência), durante 24 horas.
3.3.5 CENTRO CIRÚRGICO
Unidade destinada ao desenvolvimento de atividades
cirúrgicas, bem como a recuperação pós-anestésica e recuperação pós-operatória
imediata.
T 3.3.6
ANESTESIOLOGIA
Serviço
que atua junto ao centro cirúrgico, unidades de obstetrícia, serviços de apoio
ao diagnóstico e tratamento especializado.
3.3.7 OBSTETRÍCIA
Serviço destinado ao controle do trabalho de parto,
parto, primeiros cuidados com os recém-nascidos, e puerpério.
3.3.8 NEONATOLOGIA
Serviço destinado à atenção aos recém-nascidos normais e
patológicos, assim como às unidades de terapia intensiva neonatal para
recém-nascidos de médio e alto risco.
HOSPITALAR PARTE II
3.3.9 TRATAMENTO INTENSIVO
É o conjunto de elementos destinados ao atendimento de
clientes/pacientes com risco iminente de morte, com possibilidade de
recuperação, que requerem serviços de assistência médica e de enfermagem nas 24
horas.
3.3.10 HEMOTERAPIA
Serviço onde se realizam atividades que envolvem práticas
relacionadas a transfusão de sangue e hemocomponentes.
3.3.11 REABILITAÇÃO
O serviço de Reabilitação é responsável pela assistência
em fisiatria, fisioterapia, terapia ocupacional e outras ações para a
reintegração do cliente/paciente à comunidade, com o objetivo de torná-lo apto
a executar atividades básicas para sua subsistência.
3.3.12 MEDICINA NUCLEAR
Corresponde ao serviço que desenvolve suas ações de
diagnóstico in vivo e terapias utilizando recursos tecnológicos baseados
em radioisótopos.
HOSPITALAR PARTE II
3.3.13 RADIOTERAPIA
Unidade
destinada ao emprego de raios X e radiações ionizantes com fins terapêuticos.
Desenvolve
ações terapêuticas através de: teleterapia, braquiterapia, contatoterapia.
HOSPITALAR
PARTE II
3.4 SERVIÇOS DE APOIO AO DIAGNÓSTICO
Esta seção, tem por finalidade, agrupar todos os serviços
voltados para o apoio ao diagnóstico.Subseções atuais:
Laboratório Clínico, Diagnóstico por Imagem, Métodos Gráficos e Anatomia
Patológica.
3.4.1 LABORATÓRIO CLÍNICO
Serviço responsável pela coleta, processamento e
resultados de exames complementares, de acordo com o grau de complexidade da
Instituição, para fins de diagnóstico e tratamento.
3.4.2 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Neste serviço estão incluídos os seguintes procedimentos:
radiodiagnóstico, angiografias (inclusive por subtração digital de imagens),
mamografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética e
ultra-sonografia.
3.4.3 MÉTODOS GRÁFICOS
Serviço responsável pela elaboração de exames
complementares, de acordo com o grau de complexidade da Instituição, no qual
estão incluídos os seguintes procedimentos: eletrocardiograma,
eletrocardiograma de esforço, eletroencefalograma e ecocardiograma.
3.4.4 ANATOMIA PATOLÓGICA
Serviço para confirmação de diagnósticos pré,
pós-cirúrgicos e ambulatoriais de peças de biópsias e de diagnósticos de
necrópsias, através de exames histológicos.
3.5 SERVIÇOS DE APOIO TÉCNICO E ABASTECIMENTO A
presente seção denominada Serviços de Apoio Técnico e Abastecimento, visa a agrupar
todos aqueles serviços que envolvem uma ação técnica especializada mas que
também se caracterizam por envolver processos de
abastecimento, fornecimento, estocagem,
produção e/ou serviços técnicos especializados de apoio e
ação assistencial e as equipes profissionais que realizam a terapêutica.
Subseções atuais:
Arquivo Médico, Controle de Infecções, Estatísticas, Farmácia, Nutrição e
Dietética, Central de Processamento de Roupas – Lavanderia, Central de Processamento
de Materiais e Esterilização, Higiene, Segurança e Saúde Ocupacional, e Serviço
Social.
3.5.1 ARQUIVO MÉDICO
Local exclusivo para guarda, arquivamento e manutenção do
prontuário clínico do cliente/paciente.
3.5.2 CONTROLE DE INFECÇÕES
Ação que visa à prevenção e Controle das Infecções
Hospitalares de seus clientes (internos e externos).
3.5.3 ESTATÍSTICAS
Registro estatístico, levantamento de indicadores de
qualidade e produtividade e sua utilização.
3.5.4 FARMÁCIA
Farmácia é a unidade de apoio de assistência
técnico-administrativa, dirigida por profissional habilitado, integrada
funcional e hierarquicamente às atividades da Organização.
3.5.5 NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
Corresponde a oferta de alimentos nutricionalmente
balanceados e dietas adequadas às necessidades específicas do cliente/paciente,
bem como educação nutricional.
3.5.6 CENTRAL DE PROCESSAMENTO DE ROUPAS
- LAVANDERIA
A Lavanderia é responsável pela provisão de roupas limpas
a todos os setores da Organização.
3.5.7 PROCESSAMENTO DE MATERIAIS E
ESTERILIZAÇÃO
É o setor, unidade ou serviço destinado à limpeza,
desinfecção, esterilização, armazenamento,
guarda e distribuição dos materiais desinfetados e esterilizados.
3.5.8 HIGIENE
Remoção de sujeiras, detritos indesejáveis e
microorganismos presentes no ambiente organizacional, mediante a utilização de
processo mecânico e químico.
3.5.9 SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL
Atividades
destinadas a prevenir acidentes de trabalho e promover a saúde ocupacional.
3.5.10 SERVIÇO SOCIAL
Atendimento prestado ao paciente e aos seus familiares
quanto às questões socioeconômicas, e reintegração social.
3.6 SERVIÇOS DE APOIO ADMINISTRATIVO E
INFRA-ESTRUTURA Nesta seção, estão agrupados os serviços de Apoio
Administrativo e Infra-estrutura institucional.
Subseções atuais:
Documentação da Planta Física; Estrutura Física; Estrutura Físico-Funcional;
Sistema Elétrico; Manutenção Geral, Controle de Resíduos e Potabilidade da Água;
e Segurança Geral.
3.6.1 DOCUMENTAÇÃO DA PLANTA FÍSICA
Documentação e registro referentes à estrutura física da
Organização, aprovada pelos órgãos competentes.
3.6.2 ESTRUTURA FÍSICO-FUNCIONAL
Consiste nas vias de acesso à Instituição, circulação
interna e externa, sinalização e fluxos.
3.6.3 SISTEMA ELÉTRICO
Sistema de segurança e manutenção de rede elétrica e
suprimento alternativo de energia e iluminação.
3.6.4 MANUTENÇÃO GERAL, CONTROLE DE RESÍDUOS
E POTABILIDADE DA ÁGUA
Serviços de manutenção de toda a infra-estrutura física,
de equipamentos da Instituição e controle de qualidade da água e do sistema de
gerenciamento de resíduos.
3.6.5
SEGURANÇA GERAL Serviço existente para garantir a integridade dos clientes
internos e externos, através de infra-estrutura adequada, e procedimentos de
prevenção de acidentes, sinistros, violência e riscos para a clientela e
circundantes.
3.7 ENSINO E PESQUISA
Esta seção, tem por finalidade integrar todos os
componentes que se relacionem às funções educativas e de pesquisa da
Instituição, de tal forma que permita realizar um diagnóstico da estrutura
disponibilizada para o treinamento funcional, para a educação permanente, para
o processo de formação de recursos humanos e para a geração de novos conhecimentos.
Subseção atual:
Biblioteca/Informação Científica
3.7.1 BIBLIOTECA/INFORMAÇÃO CIENTÍFICA
Organização,
controle de informações científicas atualizadas, disponíveis e acessíveis.
4 BIBLIOGRAFIA
1. ONA (Organização Nacional de Acreditação). Diretrizes do Sistema e do Processo de Acreditação; Normas
Técnicas, Norma Orientadora, NO1; Manual da Organização
Nacional de Acreditação. Brasília: ONA; 2001.
Disponível em: URL: http://www.ona.org.br/
2. ONA (Organização Nacional de Acreditação).
Código de Ética; Normas Técnicas, Norma Orientadora,
NO7; Manual da Organização Nacional de Acreditação.
Brasília: ONA; 2001. Disponível em: URL: http:
//www.ona.org.br/
3. ONA (Organização Nacional de Acreditação).
Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços de
Saúde; Normas Técnicas, Normas para o Processo de
Avaliação, NA1; Manual da Organização Nacional de
Acreditação. Brasília: ONA; 2001. Disponível em: URL: http://www.ona.org.br/
4. ONA (Organização Nacional de Acreditação).
Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços
Hospitalares; Normas Técnicas, Normas para o Processo de
Avaliação, NA2; Manual da Organização
Nacional de Acreditação. Brasília: ONA; 2001. Disponível
em: URL: http://www.ona.org.br/
5. ONA (Organização Nacional de Acreditação).
Manual das Organizações Prestadoras de Serviços
Hospitalares, MH1-MH7, Versão 2001; Manual Brasileiro de
Acreditação. Manual da Organização Nacional
de Acreditação. Brasília: ONA; 2001. Disponível em: URL: http://www.ona.org.br/
6. ONA (Organização Nacional de Acreditação).
Manual das Organizações Prestadoras de Serviços
Hospitalares, Versão 2001. Manual Brasileiro de Acreditação
– ONA, Volume 1. Brasília: ONA/Educat;
2001.
Obs.: O modelo de construção da lista de referências
segue o padrão da ABNT adaptado segundo os
“Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a
Periódicos Biomédicos”. Comitê Internacional de
Editores
de Periódicos Médicos. New Engl J. Med. 1997; 336(4):309-315.
Normalização,
revisâo, editoração e impressão
EDITORA
MS
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de Documentação e Informação/SAA/SE
MINISTÉRIO
DA SAÚDE
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Brasília-DF,
maio de 2002
OS
0060/2002
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